委中穴的准确位置图|委中穴放血治疗恶疮、顽癣 委中穴的主要功效

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腰背委中求。委中，首见于《灵枢•本输》。委，曲之义，中，正中，中央。因穴在腘窝中央正中，委曲之处，须膝腘屈曲，委而取之，故名委中。别名，血郗，委中央，中郗，郗中，腿凹，屈膝内。定位：在腘窝横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱中间。简易取穴法：在腘窝横纹正中央，屈膝或俯卧取之。委中是足太阳膀胱经之合穴，膀胱经循行人身之背面，包括头、项、背、腰、臀及下肢后正中，是人身最长的经脉，共有67个穴位，五脏六腑的背俞穴都分布在膀胱经上。膀胱与肾相表里，肾为先天之本，太阳膀胱主一身之表，是人身之藩篱，有卫外作用。委中穴因属从背腰而来的两支膀胱经脉在腘窝的会合处，所以该穴是治疗腰背疾患的要穴。《灵枢•终始》篇云：“病在腰者取之腘。”《丹溪心法》云：“腰曲不得伸，针委中出血立愈。”人身体后面的疾患，应取委中穴 为主治疗。临床应用时有几条大原则：一是对属于膀胱经循行头、项、背、腰、臀、下肢后正中的疾患，应首选委中；二是属于外感实证的腰背疾患用委中治之效果好；三是委中穴一般不用灸法，临床多施以平补平泻或刺络拔罐放血 法。具体临证运用如下：委中配大椎、肝俞、肾俞、大肠俞治疗腰背痛。

大椎是诸阳经与督脉的交会穴，肝俞是肝的背俞穴。外感风寒，膀胱经经气失畅，以致背部疼痛，掣及两胁，咳嗽加重，或背部发紧，或肩胛骨内侧缘疼痛等，有明显压痛者，即可选用上穴。针刺大椎时，针尖向痛处，用合谷刺法，使针感传至痛处效果更好。一般情况下，各种腰痛以脊柱两侧效果好，因该处属足太阳膀胱经，用委中配肾俞、大肠俞可标本兼治。如有明确的外感风寒病史亦可在肾俞、大肠俞、委中拔火罐；如属虚寒性腰痛，可在肾俞穴施以灸法，刺络拔罐后施重灸法即“三重法”治疗慢性虚寒腰痛效果更好。诸如西医之急慢性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎关节退行性病变、腰肌劳损等均可以此为据进行施治。

委中配秩边、承山治腿痛、痔疮痛。腰痛连及臀部，沿下肢膀胱经疼痛即合并有坐骨神经痛时，要加刺秩边穴，针时要求针感能下传至足趾部效果才好。如有外痔疼痛者，以毫针刺秩边，针尖斜向会阴，配合委中、承山刺络拔罐放血有即刻止血止痛的作用，若病久已有漏管形成的疗效差。

其他配伍应用。委中为足太阳膀胱经脉气所入之合土穴，又是四总穴之一，别名血郗，居于筋府腘窝之中，性善疏泄清降，常用以放血治疗的大穴。针刺之能清热达邪，祛除经脉之外邪，疏畅经络之经气，而有舒筋活络、强腰健膝之功；刺络放血 可凉血清热解毒，活血散瘀通络，凡足太阳膀胱经循行通路上气血瘀阻之证和瘀血热毒等实热证，皆可治之。如临床常配人中、攒竹穴治疗跌仆闪挫之瘀血性腰痛；配以病灶处刺络放血 拔罐，针泻承山、承筋、合阳、阴陵泉、三阴交、内庭以清热凉血、消肿止痛，治疗湿热下注之下肢丹毒；配曲池、合谷、大陵、支沟、丰隆、阳陵泉针刺泻法，龙眼穴点刺出血，病灶处刺络拔罐法治疗湿热内蕴、瘀毒侵淫皮肤之带状疱疹；配曲泽、尺泽、金津、玉液点刺放血 以清热泄毒，治疗时疫毒或饮食不洁，伤于肠胃之霍乱吐泻；配针泻人中、内关、丰隆、太冲、尺泽等穴，十宣刺络放血 以涤痰、开窍、降逆、凉血而治疗中风昏迷、癫狂、中暑、心肝火旺之昏厥；配针泻合谷、大陵、曲池、风池、血海、风市、足三里、太冲以活血祛风、清热凉血而治疗湿热内盛、血虚风燥之风疹团块、皮肤瘙痒、下肢湿疹、肛门瘙痒诸症。

委中虽为膀胱经之下合穴，但对膀胱经疾病用之不多。依据“子母补泻”原则，膀胱经为水经，其经之虚证当补其母穴井金穴至阴，而临床有“泻井当泻荥，补井当补合”之原则，据此，膀胱经之虚证当补委中。但委中穴 性善疏泄，以清降为主职，少补益之功，临证多用于实证、热证、瘀证；对久病体虚、年高体弱之人应慎用或禁用本穴。

答

病情分析：您好：腰痛是一个常见症状，通常可见于很多种疾病，有腰椎疾病，如腰椎间盘突出症，椎管狭窄，腰椎急性扭伤，脊柱小关节错位，类风湿等，腰部软组织疾病，腰肌劳损，肌肉拉伤等，也可见于泌尿生殖系疾病。

意见建议：你好，根据你说的情况考虑，可能是肌肉劳损引起的症状。建议你的医院骨科给予检查.外用红花油外擦.口服消炎镇痛和活血化瘀药物.给予热敷处理，平时注意休息，不能过于剧烈的运动，那样是有利于你的病情康复的。

摘要：

患者王某,男,30岁,2009年11月13日初诊.主诉:后发际多处脓疱,瘙痒疼痛4月余.该患者于4个月前饮酒之后,发现头后发际处出现红色丘疹,伴有痒感,时未在意,数日后发为脓胞,黄豆大小,破溃流脓,痒痛兼杂,此起彼伏,即到哈医大一院就诊,诊其为毛囊炎,给予抗生素药物内服,中药三黄洗剂外用,用药效显,停药即发,症状反复未愈.为求中医针灸治疗,今特来我院门诊就诊.现后发际处多处脓疱,密集成片,伴瘙痒疼痛.

委中是非常有名的大穴，是膀胱经的合穴。定位在人体下肢委中穴位置位于的腘横纹中点，当股二头肌 腱与半腱肌肌腱的中间；也就是腘窝中间。针灸有句话叫做“腰背委中求”，腰背有痛、有病的时候，都可以下委中穴。同时，委中还是第一个解毒大穴，还有一个作用非常有名，就是委中放血可以用在恶疮、顽癣（如牛皮癣等），这是我从汉唐中医倪海厦医师那里学的的经验。

开始我对此体会不深，总感觉有点夸大其辞，后来使用之后才真正体会到其作用的强大。

放血时人趴在墙上，将脚后跟踮起来。消毒后拍打委中穴。委中在两筋中间，可看到有青筋冒出来，用放血针刺青筋，让脏血流出来。对于有传染性的病，操作时要带手套，以防感染。当脚踮着时，毒血通通会集中在此次，可一次把毒血排掉。根据我院同事的经验，也可以让病人趴着放血，然后用火罐把血拔出，直至血由黑色变为鲜红色。委中有另一个名称叫血郄，所以血里有毒都可以在委中放掉。当然，操作时需要由医师执行，以免发生感染等意外情况。

我太太在宁夏老家邻居有个小孩，4岁左右，长的很清秀可爱，就是从生下来就四肢皮肤不好，四肢特别是双手、下肢腹股沟等处有蜕皮，伴有瘙痒，所以经常又挠破溃烂、渗液，久不收口。家里曾带他在许多医院诊治，但不知究竟是什么病，看照片类似鹅掌风，又像湿疹，曾用过许多药物，开始可能有点效果，但很快就失效。 给他服用四物消风饮等好几个方子都没有很大效果。前年太太回老家，于是又想帮忙治疗，我思考良久，建议试试委中放血排毒法看看。当时太太不会操作，没有放血针，就找到一个一次性注射器，在两侧委中穴各抽出两管血。当时心里也很坎坷，以为未必有效，谁知后来打电话去问，孩子再也没有痒过，溃烂、渗液的地方也很快收口了。真令人惊异。

我的老师治疗牛皮癣有很好疗效，后来就把部分病人介绍到我的门诊。一位牛皮癣患者本来已经数月不发作，今年春季又开始瘙痒，下肢皮肤变红而粗糙、蜕皮，瘙痒。服用中药后有所减轻，但没有完全控制，于是请针灸科放血，次日瘙痒即减轻，在配上中药内服，牛皮癣很快得到了控制。委中解毒果然名不虚传！

笔者这点实践的经验在针灸同道面前自然不值一提，之所以还写出来，只是因为当今中医临床的阵地越来越小，像倪海厦医师一样的大医又少之又少，尚若有几位读者能从笔者发表的小文中有所受益，解除几位患者的病苦，从而让周围的人树立起对中医学的信心，足矣。

（这篇文章和《冬天不宜蒸桑拿》发在12-12-31中国中医药报上了，不过我刚刚知道，报纸还没拿到，呵呵）

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